Fysiologische veranderingen bij zwangeren
De longfunctie van de zwangeren: de vitale capaciteit en de ademfrequentie blijven de gedurende de zwangerschap gelijk. Door een hogere stand van het diafragma en een grotere excursie neemt de ventilatie per minuut met ongeveer veertig procent toe. Door progestron is het ademcentrum meer gevoelig voor CO2. De koolzuurspanning in de longalveoli neemt door de vergrote ventilatie af van 40 tot 30 mmHg. In de alveoli is de diffusie afgenomen. De zuurstofconsumptie neemt slechts met 20% toe. Er is dus enige overcapaciteit van de longen bij de zwangere. De zwangere ervaart soms dyspnoe en duizeligheid in het begin van de zwangerschap. Dit wordt wellicht veroorzaakt door de toenemende gevoeligheid van het ademcentrum bij lage PCO2.
Zwangerschap vormt een extra belasting voor het hart van de zwangere. Het circulerend volume neemt met veertig procent toe, en ook het slagvolume en het hartminuutvolume nemen toe, het hartminuutvolume met 30% of 1500ml. De perifere weerstand neemt af door een algemene vasodilatatie en door een toename van de uteroplacentaire doorbloeding. Onder meer is de doorstroming van nieren, longen, mammae, en huid toegenomen. Het hart zelf is enigszins vergroot. Het wordt door de diafragmahoogstand wat naar voren geplaatst en gedraaid, zodat het bij lichamelijk onderzoek schijnbaar wat extra vergroot is. Extrasystolen en SVT’s komen vaker voor bij zwangeren. Soms hoort men boven de pulmonaalstreek een lichte systolische souffle. De grote zwangere uterus gaat in de tweede helft van de zwangerschap drukken op de grotere venen in het bekken en in rugligging op de vena cava. Bij een zwangere in rugligging is daarom de centrale veneuze druk laag. Het bloed moet dan via collateralen naar het rechter harthelft terugstromen. Slechts door een verhoging van de perifere weerstand kan de bloeddruk op peil worden gehouden. Soms daalt de bloeddruk bij rugligging als gevolg van onvoldoende terugvloed van bloed via de collateralen. Wanneer de zwangere overgaat in linker zijligging wordt de vena cava weer goed doorstroomd en worden het hartminuutvolume en de bloeddruk weer normaal. De veneuze afvoer is vertraagd, waardoor men orthostatische oedeemvorming krijgt in de benen.
Maak jouw eigen website met JouwWeb