Svenderkx.jouwweb.nl
Home » Immobilisatie

Immobilisatie

Landelijk protocol ambulancezorg

LPA: 15:17 Schedel/hersenletsel; ernstig schedel/hersenletsel gaat altijd gepaard met wervelkolomletsel tot het tegendeel bewezen is, derhalve spine in line; echter het slachtoffer voldoet aan criteria van licht schedel/hersenletsel. Zij heeft 1 symptoom van licht schedel/hersenletsel: "aangezichtsletsel" namelijk pijn aan haar jukbeen en een wond aan haar rechter wenkbrauw. Het protocol indiceert dan alleen waakinfuus. Maar dit slachtoffer is zwanger, dus een extra indicatie om voorzorgsmaatregelen te nemen.

15:21 Als je protocol 15:21 bekijkt is er een indicatie voor wervelkolom fixatie; Mw. scoort ten eerste bij de indicatoren traumamechnisme; HET ( een aanrijding met een voertuig bij een snelheid van 35 km/u of hoger, zonder het dragen van autogordels (daar lijkt het wel op aangezien de binnenspiegel eraf is en Mw last van haar jukbeen en een wond bij haar wenkbrauw heeft ), elke mechanisme met een harde klap op hoofd, nek, romp en bekken, zijwaardse krachten op nek en romp ( bij het tollen), ongeval met plotselingen deceleratie. En bij criteria opnieuw aangezichtsletsel maar dit keer een positief criteria voor wervelkolomfixatie. Dus volgens LPA 15:21 immobilisatie.

 

Nexusregel
(ook bij ouderen)
Beeldvorming CWK niet noodzakelijk indien:
 
-Geen drukpijn over midline CWK
-Geen tekenen van intoxicatie alcohol
-Geen verlaagd bewustzijn
-Geen focale neurologische verschijnselen
-Geen pijnlijk afleidend letsel (bijv fractuur lange pijpbeenderen)
 
Canadian C-spine rule 
Beeldvorming CWK niet noodzakelijk indien:
- Geen verlaagd bewustzijn
- Geen aanwijzingen hoog risico (leeftijd > 65 jaar, paresthesieen(= stoornis van het gevoel, waarbij kriebelingen, jeuk 
  gevoeld worden) in extremiteiten, gevaarlijk mechanisme**)
- Wel aanwijzingen laag risico (zittend in SEH, nog gelopen, nekklachten later ontstaan, geen midline pijn, laag
  energetisch van achter aangereden)
- Patiënt kan actief nek 45˚naar links en naar rechts draaien.
* Pijnlijk afleidend letsel wordt gedefinieerd als bv. Fractuur lange pijpbeenderen
** Gevaarlijk mechanisme wordt gedefinieerd als bv. Val van > 1m of 5 traptreden, axiale belasting zoals bij duiken,
  auto ongeluk bij >100km/h, over de kop geslagen, ejectie.